向鲸讲解肾结石相关知识。

体检查出肾脏小结石后，最期望的莫过于它能通过多喝水、多运动就顺着尿液自然排出了！设想得美好，但现实中结石却经常卡在输尿管中动弹不得！对此，今天我们特地邀请到长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸来给大家讲一讲，为什么说输尿管是肾结石的“拦路虎”！

(资料图片仅供参考)

一、为什么肾结石排不出去，总是容易卡在输尿管？

据向鲸介绍：“如果把肾脏比作生成尿液的水箱，那人体的输尿管就相当于是下水管。而肾脏中的小结石要想随着尿液顺利排出体外，它就必须先从肾脏流向输尿管，再经输尿管进入膀胱，再通向尿道，直通体外。因此，可以说输尿管是肾结石向外排出的必经之地。”

不过，人体的输尿管却是一条粗细不一的管道，除了它本身管径的平均内径只有5~6mm左右外，它还存在3个生理性狭窄部位，例如一个是肾盂与输尿管移行处（即输尿管起始处），另一个是输尿管跨过髂血管的位置，即骨盆入口位置，最后一个就是输尿管进入膀胱的地方，其中最细处的管径仅有2mm左右。

虽然说，输尿管具有一定的弹性，但它却绝不可能无限度地进行扩张。所以，对于6mm以上的肾结石来说，它在向外排出过程中就会非常容易嵌顿在输尿管的这三个狭窄处，也正因为此输尿管常被称为肾结石的“拦路虎”。

二、结石一旦卡在输尿管，应该如何应对才好？

“结石一旦卡在输尿管中后，肾脏中的尿液排出不畅，就会使得肾盂和输尿管管腔内压力陡然增高，引起输尿管平滑肌痉挛，进而导致剧烈的肾绞痛症状。这也是临床中，80%以上的患者来院就医的主要原因之一。”向鲸指出。

此时，根据患者的具体病情，可以有以下两种处理方式：

第一种，肾脏小结石尚未造成完全性梗阻，且并未引发积水的情况下，可以在医生的指导下尝试继续自排或是辅以药物治疗，来促进输尿管扩张，帮助结石顺利通行、向外排出。但值得注意的一点是，要把握住一个时间点：需以一周为一个界限，即如果一周后，结石仍未解除梗阻的话，就需立即放弃自排，而选择外科手术的方式进行处理。

第二种，则是结石卡在输尿管中，如果已经形成了急性完全性梗阻，或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩甚至是肾积水，那么就需要立即采取手术方式介入治疗。否则，梗阻时间越长，结石和积水对肾脏功能的损伤也就越大。一般来说，如果超过24h后才解除将致肾单位损坏，持续梗阻达到10天的话，肾功能会下降30%，而要是持续梗阻达到30~40天或以上，那么肾功能受到的损害将难以恢复。

因此，长沙京石医院专家提醒，体检查出肾结石后，如果在尝试自排过程中，发现结石出现了梗阻、引发积水的情况下，一定要及时就医，并在医生的指导下对症处理。切勿一味坚持自排，以免耽误治疗时机，导致结石病情加重，给肾功能带来不可逆的损伤，甚至面临切肾风险。