2023年山东医保待遇调整 今年门诊待遇及门诊报销怎么变化?

来源:社保网 时间:2023-08-16 12:33:52

2023年山东医保待遇报销是多少?2023年山东省参保人员的门诊报销待遇,又有新调整、新变化。事关参保人员和退休人员的钱袋子。随社保网小编来看看。

调整以后,划入个人医保账户里的钱,变少了。但是,职工门诊待遇,提高了很多。


(相关资料图)

山东省调整门诊待遇

2021年,山东省建立完善职工普通门诊统筹机制。根据文要求:逐步将一些多发病和常见病,纳入到门诊统筹报销范围。同时,要求所辖各地,在2022年底前,实现职工医保普通门诊统筹全覆盖。

山东省门诊报销待遇:

自2023年1月起实施。调整以后,职工门诊报销待遇发生如下变化:

1.扩大职工普通门诊定点机构范围

在原有基层医疗机构的基础上,增加了二级和三级医疗机构。也就是说,从2023年开始,参保人员也可以到二级和三级医院,签约定点普通门诊。

2.优化普通门诊起付线

对于签约在基层医疗机构的的参保人员,仍然不设置医保门诊报销起付线(即0元);二级医院,起付线为500元;三级医院,起付线为800元。

3.提高普通门诊报销比例

将基础医疗机构的报销比例,从2022年的60%提高至75%,涨了15个百分点;二级医院,报销比例为60%;三级医院,报销比例为50%。

4.提高普通门诊报销限额

将普通职工门诊统筹报销支付限额,从过去的每人每年1120元提高至1700元,涨了580元。到2024年,封顶线会达到全省全口径城镇单位平均工资的5%左右,预计每人每年将会提高至4500元左右。

5.向退休人员适当倾斜

自2024年起,普通门诊报销比例会向退休人员倾斜,比如:二级医院,报销比例提高5个百分点,涨至65%。

需要注意的是:青岛市为了满足参保职工的需求,允许参保人员在一个年度内,通过“青岛医疗保”官网或经办窗口等渠道,变更一次定点医疗机构。

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